O hipotireoidismo é a doença mais comum da tireoide e a associação entre hipotireoidismo e a SAOS é continuamente investigada, por ser um problema comum na prática médica diária. Pacientes com hipotireoidismo apresentam obstrução importante das vias respiratórias superiores e episódios repetitivos de apneia do sono.
Perda de energia, sonolência, fadiga, estado depressivo, diminuição da libido, roncos e dificuldade de concentração são os problemas primários apresentados por pacientes com hipotireoidismo.
Vários mecanismos têm sido propostos para explicar como o hipotireoidismo pode causar apneia durante o sono. A dificuldade da contração e do relaxamento muscular, a perda das estriações normais e a separação das fibras musculares pelos depósitos mucinosos podem afetar a atividade dos músculos dilatadores das vias respiratórias superiores durante o sono. Estudos epidemiológicos constataram que a SAOS ou os distúrbios respiratórios relacionados ao sono podem ocorrer em 25-100% dos pacientes com hipotireoidismo.
Pacientes com diagnóstico de apneia primária do sono, quando não submetidos às análises da função tireiodiana, são subdiagnosticados e tratados inapropriadamente como portadores de SAOS em decorrência da não detecção do hipotireoidismo. Esses mesmos pacientes têm uma “melhora temporária” dos sintomas, com os tratamentos preconizados para a SAOS, com inevitável falência desses tratamentos a longo-prazo. Essa “melhora temporária” pode ser evitada se o diagnóstico de hipotireoidismo não for adiado pelo profissional.
Portanto, além de avaliação clínica e função tiroidiana o screening de apneia deve fazer parte da avaliação de pacientes com hipotireoidismo sendo a oximetria noturna de alta resolução uma excelente opção.
By Dr. Diógenes Freire – Physician
CRM 4231-SE
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