Se você deseja saber como melhorar os resultados do aparelho intraoral (AIO) durante o tratamento da apneia obstrutiva do sono (AOS), saiba que a grande evolução do AIO tem relação com o projeto (design), material usado e sistema de calibração. Além disso, altura vertical reduzida, mínimo avanço e estabilidade (retenção) ajudarão no sucesso terapêutico.
Diversos estudos comprovam a eficácia da terapia com aparelho intraoral no tratamento da AOS. Segundo o último guideline da Academia Americana de Sono, o AIO pode ser usado para qualquer grau de severidade. Dessa maneira, ao paciente deve ser dada a opção de escolha entre o CPAP e AIO. Na prática, o dentista capacitado deve orientar a melhor escolha para cada situação, levando em conta os benefícios. Muitas vezes, o doente pode ser beneficiado por mais de uma terapia ou por uma combinação destas.
O artigo de hoje avaliou 102 participantes que receberam um modelo de AIO feito por fluxo digital completo. O resultado, atestado por poligrafia tipo 3 e 4, mostrou sucesso em 69% dos casos. Entre os com AOS acentuada (ou severa), o resultado positivo alcançou quase 75%.
Os autores destacam que AIOs com dimensão vertical mínima (até 2mm) precisavam de menor avanço protrusivo que os mais altos. Outro estudo já havia mostrado que a cada 1mm de aumento na altura se perde 0.3mm na protrusão. Portanto, quanto maior a altura do AIO, maior a necessidade de avanço, o que não necessariamente melhora a AOS e pode ainda aumentar os efeitos colaterais (dores musculares ou articulares). Assim, há maior probabilidade de abandono do tratamento.
Dessa forma, individualizar o planejamento através da seleção do método de confecção (convencional ou digital), escolha do material e do tipo de calibração, permissão de movimentos laterais ou verticais, etc, é fundamental para bons desfechos.
By Dr. Walter Silva Júnior
Sleep dentist certified by the American Board of Dental Sleep Medicine (ABDSM).
Ph.D. in Sleep Medicine at the Hospital for Rehabilitation of Craniofacial Anomalies/University of São Paulo – Bauru, São Paulo.
Website: http://www.institutowaltersilva.com.br/
Instagram: @walter_silva_odontologiadosono
REFERENCE: A Multicenter Prospective Study on the Use of a Mandibular Advancement Device in the Treatment of Obstructive Sleep Apnea.
Anitua, E. et al.
Dent. J. 2023, 11, 247
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