Se você deseja saber como melhorar os resultados do aparelho intraoral (AIO) durante o tratamento da apneia obstrutiva do sono (AOS), saiba que a grande evolução do AIO tem relação com o projeto (design), material usado e sistema de calibração. Além disso, altura vertical reduzida, mínimo avanço e estabilidade (retenção) ajudarão no sucesso terapêutico.
Diversos estudos comprovam a eficácia da terapia com aparelho intraoral no tratamento da AOS. Segundo o último guideline da Academia Americana de Sono, o AIO pode ser usado para qualquer grau de severidade. Dessa maneira, ao paciente deve ser dada a opção de escolha entre o CPAP e AIO. Na prática, o dentista capacitado deve orientar a melhor escolha para cada situação, levando em conta os benefícios. Muitas vezes, o doente pode ser beneficiado por mais de uma terapia ou por uma combinação destas.
O artigo de hoje avaliou 102 participantes que receberam um modelo de AIO feito por fluxo digital completo. O resultado, atestado por poligrafia tipo 3 e 4, mostrou sucesso em 69% dos casos. Entre os com AOS acentuada (ou severa), o resultado positivo alcançou quase 75%.
Os autores destacam que AIOs com dimensão vertical mínima (até 2mm) precisavam de menor avanço protrusivo que os mais altos. Outro estudo já havia mostrado que a cada 1mm de aumento na altura se perde 0.3mm na protrusão. Portanto, quanto maior a altura do AIO, maior a necessidade de avanço, o que não necessariamente melhora a AOS e pode ainda aumentar os efeitos colaterais (dores musculares ou articulares). Assim, há maior probabilidade de abandono do tratamento.
Dessa forma, individualizar o planejamento através da seleção do método de confecção (convencional ou digital), escolha do material e do tipo de calibração, permissão de movimentos laterais ou verticais, etc, é fundamental para bons desfechos.
Por Dr. Walter Silva Júnior
Dentista do Sono certificado pela American Board of Dental Sleep Medicine
Doutor em Sono pelo HRAC USP/Bauru
Site: http://www.institutowaltersilva.com.br/
Instagram: @walter_silva_odontologiadosono
FONTE: A Multicenter Prospective Study on the Use of a Mandibular Advancement Device in the Treatment of Obstructive Sleep Apnea.
Anitua, E. et al.
Dent. J. 2023, 11, 247
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