La relación entre la diabetes mellitus y trastornos del sueño ya está bien establecida, especialmente en el caso de la apnea obstructiva del sueño o (pausas respiratorias debido a una obstrucción física en el pasaje de aire a los pulmones). Existen varios estudios que demuestran su impacto en el metabolismo de la glucosa y la regulación del apetito. Los motivos son diversos,entre ellos se destacan: la mayor oportunidad para comer en exceso mientras se está despierto; alteraciones en el perfil y en los niveles de hormonas responsables del apetito y la saciedad (como la grelina y la leptina); activación de mecanismos de estrés, como el sistema nervioso simpático; y la liberación de hormonas hiperglucemiantes en cantidades y horarios inesperados.
La población que sufre de apnea del sueño, tiene una mayor prevalencia de alteraciones en la tolerancia a la glucosa que la población en general. Los estudios señalan que la calidad y la duración del sueño afectan el riesgo y la severidad de la diabetes mellitus(tanto tipo 1 como tipo 2). Además, sugieren que estos parámetros del sueño se consideren como parte del tratamiento de la diabetes mellitus.
La apnea del sueño aumenta la glucemia en ayunas y la glucemia postprandial. Ambas aumentan de forma significativa, al igual que la resistencia a la insulina, independientemente del índice de masa corporal (IMC) y la edad de los pacientes. Hoy en día, se considera como un factor de riesgo para desarrollar alteraciones de tolerancia a la glucosa, al margen de la obesidad . La diabetes mellitus tipo 2 y la apnea obstructiva del sueño son patologías de alta prevalenciay que, con frecuencia, coexisten. En la actualidad, se observa una elevada prevalencia de apnea del sueño en pacientes con hiperglucemia intermedia y diabetes mellitus tipo 2, y viceversa.
El insomnio trae consigo efectos perjudiciales sobre la función moduladora del sueño, lo cual tiene un impacto en el metabolismo de la glucosa, la elevación de la glucemia, los mecanismos moleculares, el estrés fisiológico y la inmunidad. Realizar actividad física con un una intensidad leve a moderada es un agente regulador muy importante en cuanto a la cantidad y calidad de horas de sueño, principalmente para los individuos de tercera edad.
Por ende, para aquellos pacientes con diabetes mellitus tipo 2 o apnea obstructiva del sueño, es importante rastrear la otra condición, así como otorgar un diagnóstico temprano y adecuado . Por este motivo, es fundamental que el médico realice una entrevista clínica detallada y tenga en consideración la oximetría nocturna de alta resolución para así efectuar un diagnóstico más acertado.
Por Dr. Diógenes Freire – Médico
CRM 4231-SE
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